今年，我市醫(yī)保系統(tǒng)將加大支付方式改革

2025/2/27 10:06:29    來源：焦作晚報

　　昨日，記者從市醫(yī)保局獲悉，為不斷拓展改革深度、廣度，促進改革紅利切實轉化為廣大人民群眾的健康福利，2025年，市醫(yī)保局將加大DIP（按病種分值付費的醫(yī)保支付方式）支付方式改革和門診支付方式改革力度，推動醫(yī)療服務價格調整、藥品耗材集中帶量采購提質增效。

　　據(jù)介紹，改革是醫(yī)保最鮮明的底色。2024年，市醫(yī)保局守正創(chuàng)新，率先完成2023年度DIP年終清算，全市DIP付費清算病種數(shù)由3200個增加至3541個，DIP付費管理更加精細化；集采藥品進基層提質擴圍，截至目前，全市510家定點零售藥店、1943家村衛(wèi)生室按照“五統(tǒng)一”模式設置集采藥品專柜，村衛(wèi)生室集采藥品配備不低于50%；我市動態(tài)調整公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格993項，其中提高項目價格603項，降低381項。

　　2025年，全市醫(yī)保系統(tǒng)將以DIP支付方式改革、門診支付方式改革、醫(yī)療服務價格調整和藥品耗材集中帶量采購提質增效三個專項工作為抓手，推動醫(yī)保改革邁出新步伐。

　　在DIP支付方式改革方面，將推動DIP2.0版分組方案高水平落地，加強DIP運行分析和醫(yī)保結算數(shù)據(jù)治理。全面推進省內異地就醫(yī)住院費用納入就醫(yī)地按病種付費管理工作。全面建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，向定點醫(yī)藥機構“亮醫(yī)�；鸺业住�，切實提升醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機構發(fā)展水平。

　　在門診支付方式改革方面，以“控總量、抓突破、推試點”為原則，確定門診支付方式改革（試點）工作實施方案。堅持門診費用總額預算控制，以門診慢特病費用支付管理為重點突破，按照先試點再推廣的路徑，推動我市門診支付方式改革落地落實，解決門診付費不合理等問題，提高醫(yī)�；鹗褂眯�。

　　此外，還將擴大集采藥品進基層、進定點零售藥店、進民營醫(yī)院“三進”工作成效。推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，開展價格規(guī)范治理，推動醫(yī)療收入結構優(yōu)化，更好體現(xiàn)對醫(yī)務人員勞動付出和資源消耗的合理補償。

（記者楊珂）

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