兒童為什么容易吸入異物
更新時間：2024-1-8 10:59:53 來源：新華社
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健康頻道
日前，一位幼兒媽媽致電本刊熱線，說自己兩歲的孩子這段時間吃東西卡住兩次，想問問為什么孩子容易吸入異物？為此，記者找到了市人民醫(yī)院CT室副主任醫(yī)師鄭琦，請他從專業(yè)的影像學(xué)角度來談?wù)勥@個話題。
鄭琦介紹，我國每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡，其中因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3000名。據(jù)統(tǒng)計，2014年至2019年，市人民醫(yī)院共計收治氣管異物病例219例。年齡最小9個月，最大67歲，其中3歲以下占比高達(dá)92.5%。這主要是因為幼兒的氣管與食管交叉處的“會厭軟骨”發(fā)育不成熟，當(dāng)幼兒口中含著食物說話、哭鬧或劇烈運動時，容易將口內(nèi)含物吸入氣管內(nèi)引起阻塞以致窒息。
鄭琦解釋，氣道異物是指外來異物誤吸入氣管、支氣管內(nèi)，是兒童常見病及耳鼻咽喉科常見急危疾病之一，多發(fā)生于3歲以下兒童。異物吸入氣管內(nèi)引起的窒息發(fā)作、咳嗽、喘息是臨床常見三聯(lián)征，如果較大異物堵塞喉部或在氣管分叉處堵塞雙側(cè)主支氣管開口，患者會很快窒息死亡。另外，多發(fā)異物堵塞多個肺葉、肺段支氣管也可引起窒息。氣管異物的種類多種多樣，經(jīng)市人民醫(yī)院耳鼻喉科手術(shù)取出的異物有花生、瓜子等。
鄭琦介紹，目前，氣管異物X線檢查正在逐漸被CT檢查取代，因為CT薄層軸位圖像可以直接顯示異物，多層螺旋CT多種后處理技術(shù)，如MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）、MINIP（最小密度投影）、VR（容積再現(xiàn)）等方法，都可清晰顯示異物的大小、位置，并且對于顯示異物直接征象、間接征象均有明顯優(yōu)勢，可為臨床診斷及手術(shù)治療提供指導(dǎo)依據(jù)。具體到支氣管異物的影像學(xué)表現(xiàn)，根據(jù)異物阻塞程度不同，主要分為兩種：一是不完全性阻塞（引起阻塞性肺氣腫），特點是異物較小，局部黏膜腫脹較輕，氣道只有部分受阻，吸入時由于支氣管擴(kuò)張，空氣可吸入，但呼氣時管壁回縮，管腔變小，空氣排出受阻，從而形成肺遠(yuǎn)端肺氣腫。影像學(xué)表現(xiàn)為患側(cè)肺部透亮度高，膈肌下降，活動度較差，有時見縱隔擺動。曾經(jīng)有一個1歲4個月的女嬰，間斷咳嗽4個月，檢查顯示，右肺中間段支氣管異物伴右肺中、下葉阻塞性肺氣腫。二是完全性阻塞（引起肺不張），特點是異物較大，存留時間較長，黏膜腫脹明顯時，使支氣管完全阻塞，空氣吸入、呼出均受阻，遠(yuǎn)端肺葉內(nèi)空氣逐漸被吸收，最終導(dǎo)致阻塞性肺不張。影像學(xué)表現(xiàn)為患側(cè)肺組織密度增高，橫膈上移，心臟及縱隔移向患側(cè)，且呼吸時位置保持不變。曾經(jīng)有一個1歲8個月的男孩，吃花生米后嗆咳4天，發(fā)熱1天，檢查時左肺上葉及下葉支氣管異物伴左肺上葉阻塞性肺不張、左肺下葉阻塞性肺氣腫。
鄭琦強(qiáng)調(diào)，氣管、支氣管異物診斷需要迅速、準(zhǔn)確，CT對氣管、支氣管異物的敏感性非常高，如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶誤吞異物或有相關(guān)不適癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
（記者 孫閻河）
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日前，一位幼兒媽媽致電本刊熱線，說自己兩歲的孩子這段時間吃東西卡住兩次，想問問為什么孩子容易吸入異物？為此，記者找到了市人民醫(yī)院CT室副主任醫(yī)師鄭琦，請他從專業(yè)的影像學(xué)角度來談?wù)勥@個話題。
鄭琦介紹，我國每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡，其中因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3000名。據(jù)統(tǒng)計，2014年至2019年，市人民醫(yī)院共計收治氣管異物病例219例。年齡最小9個月，最大67歲，其中3歲以下占比高達(dá)92.5%。這主要是因為幼兒的氣管與食管交叉處的“會厭軟骨”發(fā)育不成熟，當(dāng)幼兒口中含著食物說話、哭鬧或劇烈運動時，容易將口內(nèi)含物吸入氣管內(nèi)引起阻塞以致窒息。
鄭琦解釋，氣道異物是指外來異物誤吸入氣管、支氣管內(nèi)，是兒童常見病及耳鼻咽喉科常見急危疾病之一，多發(fā)生于3歲以下兒童。異物吸入氣管內(nèi)引起的窒息發(fā)作、咳嗽、喘息是臨床常見三聯(lián)征，如果較大異物堵塞喉部或在氣管分叉處堵塞雙側(cè)主支氣管開口，患者會很快窒息死亡。另外，多發(fā)異物堵塞多個肺葉、肺段支氣管也可引起窒息。氣管異物的種類多種多樣，經(jīng)市人民醫(yī)院耳鼻喉科手術(shù)取出的異物有花生、瓜子等。
鄭琦介紹，目前，氣管異物X線檢查正在逐漸被CT檢查取代，因為CT薄層軸位圖像可以直接顯示異物，多層螺旋CT多種后處理技術(shù)，如MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）、MINIP（最小密度投影）、VR（容積再現(xiàn)）等方法，都可清晰顯示異物的大小、位置，并且對于顯示異物直接征象、間接征象均有明顯優(yōu)勢，可為臨床診斷及手術(shù)治療提供指導(dǎo)依據(jù)。具體到支氣管異物的影像學(xué)表現(xiàn)，根據(jù)異物阻塞程度不同，主要分為兩種：一是不完全性阻塞（引起阻塞性肺氣腫），特點是異物較小，局部黏膜腫脹較輕，氣道只有部分受阻，吸入時由于支氣管擴(kuò)張，空氣可吸入，但呼氣時管壁回縮，管腔變小，空氣排出受阻，從而形成肺遠(yuǎn)端肺氣腫。影像學(xué)表現(xiàn)為患側(cè)肺部透亮度高，膈肌下降，活動度較差，有時見縱隔擺動。曾經(jīng)有一個1歲4個月的女嬰，間斷咳嗽4個月，檢查顯示，右肺中間段支氣管異物伴右肺中、下葉阻塞性肺氣腫。二是完全性阻塞（引起肺不張），特點是異物較大，存留時間較長，黏膜腫脹明顯時，使支氣管完全阻塞，空氣吸入、呼出均受阻，遠(yuǎn)端肺葉內(nèi)空氣逐漸被吸收，最終導(dǎo)致阻塞性肺不張。影像學(xué)表現(xiàn)為患側(cè)肺組織密度增高，橫膈上移，心臟及縱隔移向患側(cè)，且呼吸時位置保持不變。曾經(jīng)有一個1歲8個月的男孩，吃花生米后嗆咳4天，發(fā)熱1天，檢查時左肺上葉及下葉支氣管異物伴左肺上葉阻塞性肺不張、左肺下葉阻塞性肺氣腫。
鄭琦強(qiáng)調(diào)，氣管、支氣管異物診斷需要迅速、準(zhǔn)確，CT對氣管、支氣管異物的敏感性非常高，如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶誤吞異物或有相關(guān)不適癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
（記者 孫閻河）
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